ГлавнаяОнкологияРак губыЛечение


Онкология
Рак губы
· Что такое рак губы
· Этиология
· Предрак
· Патологоанатомия
· Клиническая картина
· Классификация
· Диагностика
· Лечение и прогноз
Рак кожи
Меланома кожи
Рак полости рта
Рак молочной железы

Медицинские тесты онлайн

Расшифровка анализа крови

Лечение рака губы


Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания и его клинической формы. В большинстве случаев применяется комбинированный метод лечения рака губы, который доказал свою максимальную эффективность по сравнению с другими способами лечения: на первом этапе осуществляется удаление первичного опухолевого очага; второй этап направлен на борьбу с регионарными метастазами.

Первый этап лечения включает ликвидацию первичной опухоли, которая может быть удалена тремя способами: 1) хирургическим иссечением, 2) криогенным методом, 3) методом лучевой терапии.

До 1950 года проводилась хирургическая операция клиновидного иссечения пораженного участка губы, показавшая свою низкую эффективность (рецидивы составляли 30-40%). Впоследствии А. И. Раковым был разработан более эффективный метод квадратного иссечения пораженного отдела губы. Однако, и он оставлял на лице пациента обширные уродливые рубцы.

Учитывая тот факт, что хирургический метод лечения первичной опухоли при раке губы доказал свою эффективность только на ранних стадиях заболевания (в основном I стадии), при этом в косметическом отношении он является явно неудовлетворительным, в настоящее время удаление пораженного участка губы осуществляется методами криодеструкции и лучевой терапии.

Криогенный метод лечения рака губы начал применяться с конца 70-х годов минувшего столетия. Метод криодеструкции является методом выбора при I-IIa стадиях заболевания, а также при незначительных размерах рецидива рака нижней губы. При более поздних стадиях болезни криогенный метод применяется в комбинации с лучевой терапией и химиолучевым лечением. Также криодеструкцию первичной опухоли проводят одномоментно с иссечением шейной клетчатки при II-IIIб стадиях заболевания. При IV стадии криогенный метод используется в качестве паллиативного лечения, когда никакие другие методы лечения не могут быть использованы.

Воздействие низких температур в очаге поражения позволяет лечащему врачу селективно разрушить опухолевую ткань, производя при этом минимальное воздействие на прилегающие ткани. Разрушение опухоли глубоким охлаждением осуществляется при помощи наконечника криоинструмента, прикладываемого к пораженному участку губы с охватом всего его периметра. Время замораживания в одной процедуре колеблется от 2 до 8 минут. После процедуры в зоне действия низких температур в течение 2-3 часов формируется коллатеральный отек, постепенно нарастающий на протяжении 2-3 суток. В течение этого времени происходит некротизация тканей, подвергшихся холодовому воздействию, на губе появляются грануляции, частично закрытые струпом. На 6-8 день отек спадает, эпителизация наступает через 3-5 недель, красная кайма губы приобретает естественный бледно-розовый цвет, становится гладкой и эластичной.

Преимущества криогенного метода лечения рака губы:

Основным методом лечения рака губы является лучевая терапия, при этом конкретный выбор вида лучевой терапии зависит от размеров новообразования. Для лечения опухолей небольших размеров оптимальным выбором является близкофокусная рентгенотерапия (разовая доза 4-5 Гр 3 раза в неделю до суммарной дозы в 60 Гр) или введение радиоактивных игл (необходимое количество радиоактивных игл подбирается в зависимости от размера опухоли).

В запущенных случаях заболевания (III стадия) проводится лучевая терапия сочетанным методом (разовая доза 2-3 Гр до суммарной дозы 40 Гр), которая разрушает основную массу опухоли, после чего ее остатки ликвидируются близкофокусной рентгенотерапией или введением радиоактивных игл. В случае, если сочетанный метод лучевой терапии не ликвидировал полностью опухоль, неизлеченная опухоль обычно удаляется методом квадратной резекции губы через 3-6 недель после окончания облучения.

Второй этап комбинированного лечения рака губы предусматривает оперативное удаление шейной клетчатки после полной регрессии первичного очага новообразования:

Прогноз при раке губы более благоприятен, чем при злокачественных новообразованиях органов полости рта, и зависит от стадии распространенности опухоли, своевременности и адекватности проводимого лечения:


В начало страницы



В начало страницы

ВНИМАНИЕ! Приведенная на данном сайте информация носит справочный характер. Ставить диагноз и назначать лечение может только врач-специалист в конкретной области.