Диагностика рака слизистой полости рта
Во время опроса врач выясняет следующие моменты:
- жалобы больного;
- динамика развития заболевания;
- наличие предшествующих заболеваний;
- изменения, произошедшие на слизистой полости рта;
- наличие травм, вредных привычек.
Осмотр полости рта с тщательным пальпаторным исследованием подчелюстных, подбородочных, околоушных, шейных, надключичных лимфатических узлов, проводится в следующем порядке:
- преддверие рта;
- слизистые оболочки губ;
- слизистые щек;
- язык;
- дно полости рта;
- альвеолярные отростки.
Диагностирование рака полости рта в развитом периоде заболевания в большинстве случаев не вызывает затруднений:
- опухоли языка в большинстве случаев развиваются на его боковой поверхности, где чаще всего происходит контакт языка с коренными зубами; при закладывании наса или жевательного табака рак развивается на нижней поверхности языка; на ранних стадиях чаще всего формируется язвенная форма заболевания и реже инфильтративная;
- опухоль слизистой оболочки щеки относительно быстро прорастает в толщу ткани щеки, распространяясь на ветвь нижней челюсти, щечно-десновый карман, нёбные дужки, альвеолярные отростки;
- опухоль мягкого нёба приводит к деструкции языка, вызывая нарушение процессов глотания;
- опухоль твердого нёба разрушает кости, прорастая в полость носа и гайморову пазуху;
- опухоль слизистых оболочек альвеолярных отростков нижней/верхней челюсти разрыхляет десны, что приводит к расшатыванию и выпадению зубов с последующим заполнением лунки раковой тканью.
Из специальных методов обследования применяют стоматоскопию, цитологическое и гистологическое исследования.
Окончательный диагноз рака слизистой полости рта ставится на основании данных цитологического и гистологического исследования тканевых субстратов. При этом материал для исследования берется при помощи соскоба с поверхности язвы. Биопсия проводится электроножом или электропетлей - иссекается участок края опухоли (язвы) с прилегающей здоровой тканью.Дифференциальную диагностику слизистой полости рта проводят с новообразованиями малых слюнных желез; лейкоплакией; папилломой; сифилисом; язвой корня языка.
Отличия опухолей слюнных желез (полиморфная аденома; мукоэпидермоидная опухоль):
- локализация в задних отделах языка;
- медленный рост новообразований;
- опухоль располагается сбоку от средней линии языка, имеет округлую форму с неизмененной подвижной слизистой оболочкой;
- окончательный диагноз ставится на основе данных цитологического исследования пунктата.
Характерные признаки малигнизации лейкоплакии:
- огрубение и утолщение новообразований;
- появление венчика гиперемии;
- шероховатая консистенция новообразований, изменение цвета, появление трещин.
ВНИМАНИЕ! Приведенная на данном сайте информация носит справочный характер. Ставить диагноз и назначать лечение может только врач-специалист в конкретной области.