Что такое ожирение

Симптомы ожирения
Лечение ожирения
Диета
Лекарства
Народные средства

Ожирение - увеличение массы тела за счет избыточного накопления жировой ткани в организме, при которой индекс массы тела превышает 30 кг/м².

ИМТ = масса тела (кг) деленная на рост (м) возведенный в квадрат.

В зависимости от ИМТ различают разные степени ожирения:

избыточная масса тела - ИМТ = 25..30 кг/м²;
легкая степень ожирения - ИМТ = 30..35 кг/м²;
средняя степень ожирения - ИМТ = 35..40 кг/м²;
тяжелая степень ожирения - ИМТ = более 40 кг/м².

	МАССА (кг)
	Истощение			Норма	Ожирение
РОСТ (м)	Тяжелая степень	Средняя степень	Легкая степень	Норма	Избыточный вес	Легкая степень	Средняя степень	Тяжелая степень
1,6	менее 41	41..43,5	43,5..51	51..64	64..77	77..90	90..102	более 102
1,65	менее 43,5	43,5..46	46..54,5	54,5..68	68..82	82..95	95..109	более 109
1,7	менее 46	46..49	49..58	58..72	72..87	87..101	101..116	более 116
1,75	менее 49	49..52	52..61	61..76,5	76,5..92	92..107	107..122	более 122
1,8	менее 52	52..55	55..65	65..81	81..97	97..113	113..130	более 130
1,85	менее 55	55..58	58..68	68..85,5	85,5..102	102..120	120..137	более 137

Ожирение может быть первичным (наследственность, неправильное питание, малоподвижность), и вторичным (при эндокринных заболеваниях).

Умеренное увеличение массы тела не всегда происходит по причине избыточного отложения жира. В некоторых случаях оно может быть вызвано избытком жидкости в организме при некоторых болезнях почек или сердца. Поэтому, для подтверждения диагноза определяют количество жировой ткани в организме.

Ожирение может быть различной локализации:

абдоминальное ожирение (характерно для мужчин) - избыток жира откладывается на животе и верхней части туловища;
ягодично-бедренное ожирение (характерно для женщин) - избыток жира откладывается на ягодицах, бедрах, в нижней части туловища.

Абдоминальное ожирение увеличивает вероятность атеросклероза и ишемической болезни сердца, ухудшая показатели заболеваемости и смертности. Для диагностики абдоминального ожирения определяют индекс талия/бедро - измеряется диаметр талии над пупком, и диаметр бедра на уровне ягодиц. При абдоминальном ожирении данный индекс у женщин более 0,85, у мужчин - более 0,95. Признано, что риск развития нарушений обмена веществ и сахарного диабета умеренно возрастает при окружности талии более 80 см у женщин, и более 94 см - у мужчин. При показателях 88 см и 102 см соответственно - этот риск резко возрастает.

Симптомы ожирения

Избыточная масса тела и ожирение I степени:

умеренное увеличение массы тела, легко корректируемое диетой и физическими нагрузками;

Ожирение II степени:

избыток массы тела проявляется жировыми отложениями в виде жировых складок;
одышка при физической нагрузке, боли в суставах и пояснице, головные боли из-за повышенного АД;

Ожирение III стадии:

избыток массы тела ярко выражен - присутствуют значительные жировые отложения на животе и бедрах, наблюдаются воспалительные изменения кожи;
одышка даже в состоянии покоя, отеки конечностей, головные боли;
резко снижается трудоспособность.

Прогрессирующее ожирение требует обязательного обращения к врачу для выяснения причин такого состояния и получения адекватного лечения.

Лечение ожирения

Диагноз первичного ожирения ставится при врачебном осмотре (измерение массы тела, роста, окружности талии и бедер). Для определения количества жировой ткани в организме применяются такие методы:

подводное взвешивание;
измерение толщины кожных складок при помощи специального циркуля (калипера, адипометра);
ультразвуковая локация или измерение электропроводности тела при помощи жироанализатора.

При вторичном ожирении, обусловленном некоторыми болезнями, проводятся специальные дополнительные исследования.

Лечение первичного ожирения направлено на устранение гиподинамии, контроле АД и уровня глюкозы в крови, соблюдении диеты. По показаниям назначаются препараты, снижающие аппетит, уменьшающие всасывание жиров, заменители сахара.

Хирургические методы лечения применяются при крайних формах ожирения, когда коррекция избыточного веса консервативными методами неэффективна.

Диета при ожирении

Диетические рекомендации при ожирении прямо противоположны рекомендациям при истощении.

Применяется рацион с пониженной калорийностью (до 1500 ккал) с сохранением всех незаменимых пищевых веществ, но со сниженным содержанием углеводов и жиров. Строгие диеты (до 800 ккал) могут применяться как часть курса диетотерапии, но не берутся за основу.

Содержание белка должно составлять не менее 1 г на 1 кг нормального веса (70-80 г/сутки). Диета должна содержать порядка 400 г в сутки таких продуктов, как: нежирные мясо, рыба, творог, яйца, нерыбные морепродукты.

Примерное содержание жиров в суточном рационе составляет 0,7 г на 1 кг нормального веса (40-50 г/сутки). Предпочтение должно отдаваться жирам с ненасыщенными кислотами. Более строгая диета в отношении потребления жиров не рекомендуется, поскольку с жиром поступают полиненасыщенные жирные кислоты, жиры участвуют во всасывании из кишечника жирорастворимых витаминов и ряда минеральных веществ. Диета должна содержать около 15 г растительных масел.

Суточная норма потребляемых углеводов должна быть сокращена до 200-250 г/сутки. Это достигается за счет резкого уменьшения или исключения из рациона сахара, кондитерских изделий, сладких напитков, мороженого, меда, хлебобулочных изделий из муки высшего сорта, макаронных и мучных изделий.

При необходимости дальнейшего снижения калорийности прибегают к ограничению или исключению из рациона круп и картофеля. Снижать суточное потребление углеводов менее 100 г/сутки не рекомендовано.

При наличии гипертонии обязательно ограничение потребления поваренной соли до 6-8 г и менее.

Крайне не рекомендовано употреблять в пищу продукты, возбуждающие аппетит: пряности, приправы, мясные и рыбные бульоны и соусы, копчености, соления.

Необходим полный отказ от алкоголя, который снижает самоконтроль и является источником энергии.

Рекомендованы частые приемы пищи малыми порциями с употреблением сырых овощей и фруктов между приемами пищи.

Лекарства при ожирении

Медпрепараты принимаются по назначению врача и под его контролем.

анорексигенные препараты: диетрин, сибутрамин, фепранон;
ингибиторы липазы: орлистат, ксеникал;
сахарозаменители: аспартам, ксилит, сахарин, сорбит, фруктоза;
препараты на основе трав: свелтформ, цитримакс.

Народные средства при ожирении

10 г кукурузных рылец залить 1 стаканом воды, кипятить полчаса на небольшом огне в кастрюльке под закрытой крышкой, охладить, процедить, принимать 4 раза в день по 3 ст.л. для снижения аппетита;
2 ст.л. овса отварить в 1 литре воды до готовности, настоять ночь, процедить, принимать 3 раза в день по полстакана;
2 ч.л. цветков ромашки вечером заварить 1 стаканом кипятка, добавить поллимона, нарезанного кружочками, оставить до утра, процедить и пить натощак;
рекомендовано полное голодание один раз в неделю - можно пить только воду и свежеотжатые фруктовые или овощные соки;
для очищения кишечника используются промывания из кружки Эсмарха 5-7%-м настоем ромашки или тысячелистника. Число промываний - 7. Процедура проводится утром до завтрака, для промывания берется 1-2 литра настоя, подогретого до температуры тела. Следующие промывания делаются через двое суток каждое;
если нет противопоказаний, один раз в неделю натощак выпивается 200 мл теплого настоя 10-12% настоя кукурузных рылец, или яблочного сока, или талой воды, после чего необходимо полчаса полежать с грелкой на правом боку;
7 водных процедур с повторением каждой последующей через день - завернутся в простыню, смоченную холодной водой, лежать на шерстяном одеяле в течение 1-1,5 ч, накрывшись сверху периной или теплыми одеялами. После процедуры надеть теплое белье и оставаться дома.

В начало страницы