Главная ⇒ Анализы ⇒ ГематологияЛейкоцитарная формула


Гематологические исследования
· Общеклиническое исследование крови
· Лейкоцитарная формула:
· Пунктат костного мозга
· Лейкозы

Медицинские тесты онлайн

Расшифровка анализа крови

Лейкоцитарная формула


Лейкоцитарной формулой называют соотношение различных видов лейкоцитов в мазке крови.

Следует знать, что лейкоцитограмма взрослого и новорожденного сильно отличаются друг от друга.

Оценивая лейкоцитарную формулу, в обязательном порядке следует учитывать также абсолютное содержание отдельных видов лейкоцитов.

Лейкоцитарная формула изменяется при многих заболеваниях и во многих случаях характер изменений неспецифичен. В общем лейкоцитарная формула дает представление о тяжести состояния больного и эффективности проводимого лечения. При гемобластозах исследование лейкоцитарной формулы иногда позволяет установить клинический диагноз.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево — увеличивается процентное содержание молодых форм нейтрофилов (палочкоядерные, метамиелоциты, миелоциты):

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево с омоложением — в крови присутствуют метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты, миелобласты, эритробласты:

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо — увеличивается процентное содержание сегментоядерных и полисегментоядерных форм:

Степень выраженности сдвига оценивается индексом сдвига (в норме ИС = 0,06):

ИС = М + ММ + П/С,

где
М — миелоциты;
ММ — метамиелоциты;
П — палочкоядерные нейтрофилы;
С — сегментоядерные нейтрофилы.

Индекс сдвига (величина и качество) определяют тяжесть течения острой инфекции и общий прогноз.

Следует иметь ввиду, что подсчет клеток в мазке крови при определении лейкоцитарной формулы является весьма неточным методом, поскольку существует множество трудно устранимых факторов, вносящих погрешность: ошибки при взятии крови, приготовлении и окраске мазка, человеческая субъективность при интерпретации клеток. Объективно некоторые типы клеток (моноциты, базофилы, эозинофилы) в мазке распределяются неравномерно.

Рекомендуется делать лейкоконцентрат в том случае, если не удается найти в мазке 100 клеток. Однако, при приготовлении лейкоконцентрата происходят морфологические изменения лейкоцитов и неравномерное распределение типов клеток. В бланке результата должно быть указано было ли подсчитано менее или более 100 клеток.

Принято считать, что практическое заключение о наличии патологически измененных клеток среди лейкоцитов при дифференциации 100 клеток с достоверностью 95% можно сделать в случае, если их количество составляет не менее 5%.

В клинической практике широкое распространение для оценки выраженности эндогенной интоксикации получил лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), который в норме равен 1,0.


ЛИИ=(4М+3ММ+2П+1С·(ПЛ+1))/((Л+МЦ)·(Э+1)),

где
М — миелоциты;
ММ — метамиелоциты;
П — палочкоядерные нейтрофилы;
С — сегментоядерные нейтрофилы;
ПЛ - плазмоциты;
Л - лимфоциты;
МЦ - моноциты;
Э - эозинофилы.

Повышение ЛИИ до значений 4..9 говорит о значительном бактериальном компоненте эндогенной интоксикации. При ЛИИ=2..3 говорят либо об ограничении инфекционного процесса, либо об очаге некробиотических изменений ткани. Лейкопения с высоким показателем ЛИИ является тревожным прогностическим признаком.

Нормальная лейкоцитограмма по возрастным группам (% от общего количества лейкоцитов):

Вид лейкоцита при рождении 1 день 4 дня 2 недели взрослые
Миелоциты
Метамиелоциты
Нейтрофилы палочкояд.
Нейтрофилы сегментояд.
Лимфоциты
Моноциты
Эозинофилы
Базофилы
Плазмоциты
0,5
4
27
34
22,5
8
3
0,75
0,25
0,5
4
26
34
24
9,5
2
0,25
0,25
-
2,5
7
39
36,5
11
3,5
-
0,5
-
1,5
3
25
55
11,5
3
0,5
0,5
-
-
1..5
40..70
20..45
3..8
1..5
0..1
-

В начало страницы



В начало страницы

ВНИМАНИЕ! Приведенная на данном сайте информация носит справочный характер. Ставить диагноз и назначать лечение может только врач-специалист в конкретной области.