Главная ⇒ Анализы ⇒ ГематологияЛейкоцитарная формуланейтрофилы


Гематологические исследования
· Общеклиническое исследование крови
· Лейкоцитарная формула:
· Пунктат костного мозга
· Лейкозы

Медицинские тесты онлайн

Расшифровка анализа крови

Определение нейтрофилов


У взрослого человека в норме в периферической крови обнаруживаются сегментоядерные нейтрофилы и около 1-5% палочкоядерных нейтрофилов.

Нейтрофилы защищают организм человека от инфекций главным образом при помощи фагоцитоза. Длительность полупериода циркуляции нейтрофильных гранулоцитов в крови составляет 6,5 часов, после чего они мигрируют в ткани, где живут от нескольких минут до нескольких дней, что зависит от множества причин.

Нейтрофильные гранулоциты характеризуются наличием в плазме двух видов - азурофильных и специфических.

Азурофильные гранулы появляются на стадии миелобласта, в них содержится миелопероксидаза, нейтральные и кислые гидролизы, катионные белки и лизоцим.

Специфические гранулы возникают на стадии миелоцита и состоят из лизоцима, лактоферрина, коллагеназы, аминопептидазы.

В периферической крови присутствует около 1% от общего числа гранулоцитов. Основная их часть (60%) находится в костном мозге, еще 40% - в других тканях организма.

Поскольку для лейкоцитоза или лейкопении нехарактерно пропорциональное изменение лейкоцитов всех видов, то, в зависимости от увеличения или уменьшения конкретного типа клеток применяют следующие термины: нейтрофилез и нейтропения — для изменения числа нейтрофилов; лимфоцитоз и лимфопения — для изменения числа лимфоцитов; эозинофилия и эозинопения — для изменения числа эозинофилов и так далее.

Нейтрофилез — увеличение числа нейтрофилов до значения 8,0·109/л и выше. Нейтрофилез (нейтрофилия) — один из основных объективных диагностических критериев любого нагноительного процесса — чем выше лейкоцитоз, тем является более выраженной положительная реакция организма на инфекционный процесс. Например, при стафилококковом сепсисе содержание лейкоцитов в периферической крови может достигать значений 70·109/л.

В подобных случаях, когда лейкоцитарная реакция ярко выражена и сопровождается появлением в крови молодых элементов кроветворного ряда, говорят об лейкемоидной реакции — изменением крови реактивного характера, похожем на лейкоз по степени роста числа лейкоцитов или по морфологии клеток.

Лейкемоидные реакции нейтрофильного типа (особенно с метастазами в костный мозг) встречаются при злокачественных новообразованиях почек, молочной железы, предстательной железы.

Дифференциальный диагноз с болезнями крови ставится по данным исследования биопсии костного мозга, исследования щелочной фосфатазы в лейкоцитах, динамики гемограммы.

В некоторых случаях динамика лейкоцитарной реакции носит волнообразный характер: лейкоцитоз сменяется лейкопенией и наоборот.

Нейтропения — снижение числа нейтрофилов до значения 1,5·109/л и ниже. При анализе причин нейтропении следует помнить о редко встречающихся заболеваниях.

Постоянная наследственная нейтропения Костманна - наследственное заболевание, сопровождающееся тяжелой формой нейтропении (вплоть до полного отсутствия нейтрофилов), различными инфекциями: фурункулами, карбункулами, пневмонией, абсцессом легких. Симптомы постоянной наследственной нейтропении Костманна проявляются на 1-3 неделе после рождения ребенка. В случае выживаемости после первого года тяжесть инфекционного процесса снижается, наступает период относительной компенсации болезни.

Доброкачественная наследственная нейтропения является доброкачественным семейным заболеванием, клинически себя никак не проявляющим — лейкоциты в норме, нейтропения носит умеренный характер (до 20-30%).

Хроническая гипопластическая нейтропения является синдромом, при котором снижаются гранулоциты, иногда повышающимися до нормы. Лейкоциты обычно в норме, может наблюдаться моноцитоз, лимфоцитоз. Больные хронической гипопластической нейтропенией страдают от рецидивирующих инфекций, которые трудно поддаются лечению.

Циклическая нейтропения является болезнью при которой через определенные интервалы (от 2-3 недель до 2-3 месяцев) в крови больного полностью исчезают нейтрофилы — отдельный больной имеет свой индивидуальный и постоянный ритм. Между приступами болезни показатели крови у больного находятся в пределах нормы, но после исчезновения нейтрофилов моноциты и эозинофилы увеличиваются.

Агранулоцитоз — состояние при котором в периферической крови резко снижается количество гранулоцитов, вплоть до их полного исчезновения. Это ведет к снижению сопротивляемости организма и развитию бактериальных осложнений. Агранулоцитоз бывает миелотоксическим (развивается под действием цитостатических факторов и сочетается с лейкопенией и панцитопенией) и иммунным.

Причины нейтрофилеза:

Причины нейтропении:

Нейтрофилы (абсолютное и относительное количество) в норме:

Возраст Нейтрофилы, 10-9 Нейтрофилы, %
12 месяцев
4 года
10 лет
21 год
Взрослые
1,5..8,5
1,5..8,5
1,8..8,0
1,8..7,7
1,8..7,7
30..50
35..55
40..60
45..70
45..70

В начало страницы



В начало страницы

ВНИМАНИЕ! Приведенная на данном сайте информация носит справочный характер. Ставить диагноз и назначать лечение может только врач-специалист в конкретной области.