Главная ⇒ Анализы ⇒ ГематологияБолезни костного мозга


Гематологические исследования
· Общеклиническое исследование крови
· Лейкоцитарная формула
· Пунктат костного мозга:
· Острые лейкозы:
· Хронические лейкозы:

Медицинские тесты онлайн

Расшифровка анализа крови

Болезни костного мозга


Апластическая анемия

Апластической анемией называется заболевание с глубоким угнетением костномозгового кроветворения с ослаблением пролиферации и задержкой созревания костномозговых элементов с развитием панцитопении.

Различают формы апластической анемии с поражением всех трех ростков кроветворения (непосредственно апластическая анемия), а также с преимущественным нарушением эритропоэза с относительно сохраненным лейкопоэзом и тромбоцитопоэзом (парциальная форма, красноклеточная аплазия).

Апластическая анемия обычно развивается медленными темпами. В периферической крови отмечается панцитопения - анемия (чаще нормохромная, 80%), тромбоцитопения, лейкопения (происходит снижение гранулоцитов с относительным лимфоцитозом).

При апластической анемии замедляется созревание миелокариоцитов, что приводит к снижению их содержания вплоть до полного исчезновения из пунктата костного мозга. Более всего поражается эритроидный росток. В тяжелых случаях значительно снижается содержание ядерных элементов с угнетением эритропоэза, гранулоцитопоэза, мегакариоцитопоэза, вплоть до полного опустошения костного мозга.

У больных апластической анемией для получения костномозгового пунктата рекомендуется использовать 3 точки, поскольку даже при выраженной форме заболевания возможно наличие "горячих карманов" кроветворения.

Иммунный агранулоцитоз

Иммунным агранулоцитозом называется болезнь (синдром) с преждевременным разрушением клеток гранулоцитарного ряда, которое вызывается антителами.

Количество лейкоцитов при иммунном агранулоцитозе снижается до 2..1·109/л. В лейкоцитарной формуле резко снижено вплоть до полного исчезновения количество гранулоцитов, наблюдается их повреждение: пикноз и распад ядер, вакуолизация, токсогенная зернистость. Может выявляться эозинофилия, базофилы отсуствуют. Эритроциты, гемоглобин, тромбоциты в норме (если не наблюдается присоединения иммунной гемолитической анемии или трмбоцитопении).

При легких формах течения болезни в пунктате костного мозга на фоне сохранившегося гранулоцитопоэза количество зрелых гранулоцитов ниже нормы. Эритропоэз и мегакариоцитопоэз без изменений.

Тяжелые формы заболевания сопровождаются снижением количества спинномозговых элементов и гранулоцитов. На ранних стадиях созревание гранулоцитов нарушено, наблюдается выраженная плазмоклеточная реакция. Присутствуют признаки угнетения эритропоэза и мегакариоцитопоэза.

Лейкемоидные реакции

Лейкемоидными реакциями называются патологические изменения состава крови, которые сходны с картиной крови при лейкозах, но при этом у них различный патогенез.

Этиологические причины: вирусы, токсины тканевых гельминтов, продукты распада самих клеток крови при гемолизе и леток опухолей, сепсис.

Виды лейкемоидных реакций:

Наиболее часто встречающейся лейкемоидной реакцией является реакция миелоидного типа, сопровождающейся картиной периферической крови напоминающей хронический миелолейкоз. Причиной лейкемоидной реакции миелоидного типа являются инфекционные болезни, ионизирующее излучение, шок, интоксикация, лимфогранулематоз, раковые метастазы в костный мозг, острая кровопотеря, острый гемолиз.

В периферической крови наблюдается умеренный лейкоцитоз, токсическая зернистость, дегенеративные изменения нейтрофильных гранулоцитов, тромбоциты в норме.

Миелограмма показывает увеличение концентрации молодых клеток нейтрофильного ряда с преобладанием миелоцитов и метамиелоцитов, которые являются более зрелыми элементами. При хроническом миелолейкозе наблюдается резкое увеличение клеточности костного мозга с возрастанием лейкоэритробластического индекса и мегакариоцитов.

При лейкемоидной реакции эозинофильно-базофильная ассоциация отсутствует, в отличие от хронического миелолейкоза.

Лейкемоидные реакции лимфатического и моноцитарного типа

Инфекционный мононуклеоз - острая вирусная инфекция с гиперплазией ретикулярной ткани, которая проявляется изменением крови, реактивным лимфаденитом, увеличением селезенки.

При инфекционном мононуклеозе в периферической крови наблюдается нарастающий лейкоцитоз за счет увеличения количества лимфоцитов и моноцитов. Кроме этого могут выявляться плазматические клетки, атипичные мононуклеары, эритроциты и гемоглобин в норме, и снижаются в случае осложнения аутоиммунной гемолитической анемией.

Костномозговой пунктат на фоне нормальной клеточности показывает небольшое увеличение количества моноцитов, лимфоцитов, плазматических клеток, 10% из которых составляют атипичные мононуклеары.

Симптоматический инфекционный лимофцитоз - острое доброкачественное заболевание эпидемического характера, которое сопровождается лимфоцитозом и протекает обычно у детей в возрасте до 10 лет. Возбудителем болезни является энтеровирус из группы Коксаки 12 типа.

В периферической крови обнаруживается выраженный лейкоцитоз (лимфоциты увеличены до 70-80%). В 30% случаев обнаруживаются эозинофилы, полисегментация ядер нейтрофильных гранулоцитов. Миелограмма показывает отсутствие лимфоидной метаплазии.

Болезнь кошачьей царапины - острое инфекционное заболевание, которое возникает после царапины или укуса кошки.

Изначально в периферической крови обнаруживается лейкопения, которая сменяется умеренным лейкоцитозом со сдвигом влево.


В начало страницы



В начало страницы

ВНИМАНИЕ! Приведенная на данном сайте информация носит справочный характер. Ставить диагноз и назначать лечение может только врач-специалист в конкретной области.