Проба по Зимницкому
Нормальные показатели пробы по Зимницкому:
- суточный диурез - 800..2000 мл (65%-80% от количества выпитой жидкости);
- существенные суточные колебания мочи в отдельных порциях (40..330 мл) и ее плотности (1,008..1,025 г/л);
- преобладание дневного диуреза над ночным (2:1);
- плотность хотя бы одной порции мочи не менее 1,020..1,022 г/л.
При помощи пробы по Зимницкому исследуется концентрационная функция почек. Задача больного, который остается на обычном режиме питания, начиная с 6 часов утра через каждые 3 часа собирать выделяемую мочу в отдельные банки. Всего должно получиться за сутки 8 порций мочи.
При исследовании мочи по Зимницкому учитывается колебания плотности мочи в отдельных порциях. О нарушении концентрационной функции почек говорит низкая плотность мочи не смотря на различные режимы питания. Если плотность остается на одном уровне или ее колебания не превышают 0,007 г/л после приема жидкости, это свидетельствует об утрате почками способности к разведению.
Возможные отклонения от нормы пробы Зимницкого:
- Несоответствие суточного диуреза выпитой в течение суток жидкости (в норме 65-80%). Увеличение диуреза свидетельствует о схождении отеков, уменьшение - об их нарастании и усиленном потоотделении.
- Ночной диурез равен или превышает дневной. Увеличение ночного диуреза, не обусловленного приемом жидкости, является приспособленческой реакцией при ограничении концентрационной функции почек, а также при сердечной недостаточности.
- Изостенурия - состояние при котором плотность мочи во всех порциях, собранных в течение суток, является низкой и колеблется в пределах 0,012-0,016 г/л.
Изостенурия является главным и более ранним признаком почечной недостаточности, чем нарастание креатинина и мочевины крови, поскольку обнаруживается при их нормальной концентрации в крови.
Изостенурия может наблюдаться при следующих заболеваниях:
- хронический гломерулонефрит и пиелонефрит;
- гипертоническая болезнь;
- развитие амилоидно-сморщенной почки;
- гидронефроз;
- выраженый поликистоз.
Следует помнить, что низкая плотность мочи и малые ее колебания в течение суток могут быть вызваны внепочечными факторами, например, безбелковая и бессолевая диеты. Низкая плотность мочи с малыми колебаниями и резкими подъемами регистрируется только при несахарном диабете и ни при каких других состояниях и заболеваниях.
Никтурия иногда является симптомом гипертрофии простаты разнообразной этиологии.
Высокая плотность мочи во всех порциях говорит в пользу мочекислого диатеза и гиповолемических состояний.
ВНИМАНИЕ! Приведенная на данном сайте информация носит справочный характер. Ставить диагноз и назначать лечение может только врач-специалист в конкретной области.