Главная ⇒ Анализы ⇒ Цитохимия


Цитохимические исследования
· Активность миелопероксидазы
· Активность щелочной фосфатазы
· Активность кислой фосфатазы
· Активность альфа-нафтилацетатэстеразы
· Активность альфа-нафтилацетатэстеразы с фторидом натрия
· Активность кислой альфа-нафтилацетатэстеразы
· Активность нафтол-AS-ацетатэстеразы
· Активность нафтол-AS-D-хлорацетатэстеразы
· Активность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
· Гликоген в клетках
· Липиды в клетках
· Сидероциты и сидеробласты

Медицинские тесты онлайн


Цитохимическая характеристика клеток крови и костного мозга


Наиболее широкое применение цитохимические исследования клеток крови нашли при дифференцировании различных форм острого лейкоза.

В основе цитохимических исследований клеток крови и пунктата костного мозга лежит способность некоторых веществ и ферментов вступать в реакцию с некоторыми красителями, давая специфическое окрашивание. По присутствию в клетке исследуемого вещества, степени активности определенного фермента позволяют делать определенные диагностические выводы о принадлежности клеток к тому или иному ростку.

Возможность проведения цитохимической характеристики элементов гемопоэза возможно только с момента морфологически распознаваемых пролиферирующих клеток — это стадия образования эритробластов, миелобластов, монобластов, лимфобластов. Предпочтение отдается реакциям, имеющим диагностическое или дифференциально-диагностическое значение.

Первой морфологически распознаваемой клеткой гранулопоэза является миелобласт, в котором можно обнаружить все цитохимические признаки, присущие этому ряду:

По мере созревания клеточных элементов гранулоцитопоэза активность различных ферментных систем, а также содержание гликогена и липидов возрастают.

Наиболее бедными в цитохимическом отношении клетками являются лимфоциты. Только небольшая часть лимфоцитов содержит выявляемый гликоген, кислую фосфатазу и кислую альфа-нафтилацетатэстеразу, что дает возможность разграничить различные виды лимфоцитов. В лимфоцитах никогда не определяется активность пероксидазы, также нет липидов.

При цитохимическом исследовании принято пользоваться полуколичественной оценкой результатов (принцип Астальди), которая основана на выявлении различной степени интенсивности специфической окраски:

Чтобы выразить результаты количественно, подсчитывается 100 клеток определенного вида, при этом проводится их дифференциация по степени интенсивности окраски. После этого количество клеток с одинаковой интенсивностью окраски суммируется и из полученного числа вычитается количество клеток, которые не имеют окраски. Результат выражается в процентах.

Например, в 100 просмотренных клетках обнаружено: (-) - 5; (+) - 10; (++) - 30; (+++) - 55. Результат определения активности составит (10+30+55)-5=90%.

Результат можно выражать в виде среднего цитохимического коэффициента (СЦК). Для этого опять же подсчитывается 100 клеток определенного вида, дифференцируя их по степени интенсивности окраски. После этого количество клеток с одинаковой степенью окраски умножается на число плюсов, соответствующих этой группе и все суммируется, после чего делится на 100.

Для предыдущего примера СЦК = (5·0)+(10·1)+(30·2)+(55·3)/100 = 2,35

Следует сказать, что нормы для цитохимических показателей клеток должны разрабатываться индивидуально для каждой отдельно взятой лаборатории в зависимости от наличия реактивов и степени их чистоты.

Цитохимические особенности бластов, лежащие в основе дифференциальной диагностики острых лейкозов:

Форма острого лейкоза Пероксидаза Липиды PAS-реакция Неспецифическая эстераза Хлорацетат-эстераза Кислая фосфатаза
Недифференцируемый лейкоз (-) (-) (-) (-) (-) (-)
Лимфобластный лейкоз (-) (-) (++) крупногранулярная (±) не ингибируется NaF (-) иногда (++) диффузная
Миелобластный лейкоз (++) (++) (++) диффузная (+) не ингибируется NaF (++) (++)
Миеломонобластный лейкоз (+) (+) (++) мелкогранулярная (+++) не ингибируется NaF (-) (+++)
Монобластный лейкоз (±) (±) (+) мелкогранулярная (+++) ингибируется NaF (-) (+++)
Промиелоцитарный лейкоз (+++) (+++) (+++) (+++) не ингибируется NaF (+++) (+++)
Эритромиелоз (бластные клетки) (++) (++) (++) диффузная (+) (++) (++)
Эритромиелоз (эритронормобласты) (-) (-) (++) диффузная или крупногранулярная (++) (-) (++)

В начало страницы



В начало страницы

ВНИМАНИЕ! Приведенная на данном сайте информация носит справочный характер. Ставить диагноз и назначать лечение может только врач-специалист в конкретной области.